ESTA Ansökningsformulär

*Ange alla svar på engelska.
ANGE INFORMATION OM SÖKANDEN

Nej    Ja
Alias
  

Man    Kvinna
DIN KONTAKTINFORMATION
SOCIAL MEDIA (FRIVILLIGT)
Vänligen ange uppgifter om din online-närvaro.
  
FÖRÄLDRAR
PASSINFORMATION

Accepterade format: JPG/JPEG, PNG eller PDF (max 5 MB)
Vänligen ladda upp passets biografiska sida enligt exempelbilden. Se till att hela sidan syns, att den horisontella koden (MRZ) ryms inom bildens fulla bredd, och att fotografiet är tydligt och inte suddigt.
Passport sample

Accepterade format: JPG/JPEG, PNG (max 5MB)
Vänligen ladda upp en selfie med hela ansiktet synligt, endast huvud och axlar. Använd ett färgfoto med enfärgad bakgrund. Inga solglasögon, hattar eller masker. Inga filter eller omfattande redigeringar.
Selfie sample
Se till att selfien inte är en kopia av passfotot. Om du skickar samma foto kan ansökan komma att avbrytas.

Om du ansöker för någon annan, se till att selfien är en bild av passets innehavare.

Nej   Ja  
  

Nej   Ja  
  

No   Yes  
  
Du har angett att du inte är medborgare i ditt födelseland. Välj ALLA påståenden från listan nedan som gäller beträffande ditt födelseland:
Fick inte medborgarskap vid födseln eller har aldrig innehaft medborgarskap i födelselandet
Avsagt mig medborgarskap i födelselandet
Har inte levt eller bott i födelselandet de senaste fem åren
Har inte innehaft ett pass eller nationellt id-kort från födelselandet de senaste fem åren
Annat
GE/NEXUS/SENTRI MEDLEMSKAP

Nej    Ja
KONTAKTINFORMATION FÖR NÖDSITUATIONER INOM ELLER UTANFÖR USA
ANSTÄLLNINGSINFORMATION

Nej   Ja
BEHÖRIGHETSFRÅGOR
Obligatoriska fält markeras med en asterisk
1) Om du har några fysiska eller mentala sjukdomer; eller om du missbrukar droger; eller om du för närvarande bär på någon av följande sjukdomar (smittsamma sjukdomar specificeras i enlighet med section 361(b) of the Public Health Service Act): *
  • Kolera
  • Difteri
  • Tuberkulos, infektiös
  • Pest
  • Smittkoppor
  • Gula febern
  • Virala blödarfebrar, inklusive Ebola, Lassa, Marburg, Krim-Kongo
  • Svåra akuta respiratoriska sjukdomar som kan överföras till andra personer och sannolikt orsaka dödsfall
Nej    Ja
2) Har du någonsin arresterats eller dömts för ett brott som har lett till allvarliga skador på egendom, eller allvarlig skada på någon person eller statlig myndighet? *
Nej    Ja
3) Har du någonsin brutit mot någon lag angående innehav, användning eller försäljning av illegala droger? *
Nej    Ja
4) Har du för avsikt att delta eller har du någonsin deltagit i terroristaktiviteter, spioneri, sabotage eller folkmord? *
Nej    Ja
5) Har du någonsin begått bedrägeri eller ljugit om dig själv eller andra för att få eller hjälpa andra att få ett visum eller inträde till USA? *
Nej    Ja
6) Söker du för närvarande anställning i USA eller har du tidigare varit anställd i USA utan föregående tillstånd från USA:s regering? *
Nej    Ja
7) Har du någonsin blivit nekad ett amerikanskt visum som du sökt med din nuvarande eller tidigare pass eller har du någonsin blivit nekad inträde till USA eller dragit tillbaka din ansökan om inträde vid en amerikansk ankomstort? *
Nej    Ja
8) Har du någonsin vistats i USA under längre tid än den period som du beviljats av den amerikanska regeringen? *
Nej    Ja
9) Har du rest till eller befunnit dig i Irak, Syrien, Iran, Sudan, Libyen, Somalia eller Jemen den eller efter 1 mars, 2011? *
Nej    Ja
  
ANGE RESEINFORMATION
KONTAKTINFORMATION I USA

No    Yes
ADRESS I USA

Nej   Ja  
Verifiering *
För verifieringsändamål, ange följande information, som visas på ditt ESTA-godkända pass.
Intyg
Jag...(sökande) intygar härmed att jag har läst och förstått alla frågor och påståenden i denna ansökan. Jag har besvarat alla frågor sanningsenligt i den här ansökan och all information är fullständig och sanningsenlig efter min bästa vetskap och övertygelse.
VAR GOD NOTERA
För att fortsätta, klicka på ’Slutför ansökan för U.S. Travel' nedan, det för dig vidare till betalningssidan.
Kostnaden är USD $103.00. Du behöver ett betal- eller kreditkort för att kunna betala.
Deklaration av sökande
  • Jag förklarar att den information jag har lämnat i denna ESTA-ansökan är sanningsenlig, fullständig och korrekt.
  • Jag har läst och förstått villkoren.
  • Jag håller med om att genom att skriva mitt namn och klicka på Jag håller med, undertecknar jag elektroniskt min ansökan om ESTA.
För att skriva in, skriv ditt namn som det visas på ditt pass.
Steg 2: Se över din ansökan
Var god se över all information innan du slutför din ansökan. Om du har angett fel uppgifter, var god korrigera informationen. Välj ”Slutför ansökan om U.S. Travel" när all information är korrekt.